AANVRAAGFORMULIER CLUBRECORD:

NAAM:____________________________________________________________________

GEBOORTE DATUM: _______________________________________________________

POSTCODE EN WOONPLAATS: ______________________________________________

TELEFOON: ________________________________________________________________

CATEGORIE: ______________________________________________________________

WEDSTRIJDDATUM: _______________________________________________________

INDOOR/OUTDOOR: _______________________________________________________

NAAM ORGANISERENDE VERENIGING: ______________________________________

ONDERDEEL: ______________________________________________________________

GELEVERDE PRESTATIE: ___________________________________________________

RESULTAAT WINDMETING: _________________________________________________

EVENTUELE OPMERKINGEN: _______________________________________________

___________________________________________________________________________  

HANDTEKENING VAN DE AANVRAGER: _____________________________________

 COMPLETE UITSLAGEN BIJVOEGEN S.V.P!!!

DIT FORMULIER MET DE UITSLAGEN DEPONEREN IN DE POSTBUS VAN HET BESTUUR IN HET CLUBGEBOUW.